♪夕焼け　海の夕焼け　真っ赤な　ではなく オレンジ色でしたが
カモメ　の声と　波の音　遠くから 白鳥　の　少し 間の　抜けた
太い鳴き声が昨日の夕方ですが　ガァー　と　響いておりました。

Dm　コード　の　すべりだし　で　今朝は　静かな　お天気です。

昨日　胆振振興局の　主幹さんと主査さんが　来園　されまして
苦情等が　あったのかと　一時　身構えましたが　防災　関連に
関する御依頼と　事情聴取のかたち　でしたので　まずは　安心
しました。気さくに今後の防災等の進め方を　話して頂きました。
ありがとうございます。

それから　月次会計チェックと　新会計への移行処理に吉岡経営
センターのHさんもお見えになり　特にデイ会計　収入の落ち込み
は　やはり　時短区分による介護報酬の減額がきついとのシビア
な内容から、介護業界　以外は　新卒者等買い手市場で　就活の
若者は　結構苦労しているとのこと、介護　業界は　真逆ですので
是非　こちら側にも　顔を向けて　頂きたいと　思いますね。

そんな　こんな で　の　二 月　の　初 日　です。

♪ A Little Bit Me ♪ Monkees
軽く見られているモンキーズですが　結構 好きなんです。第3弾
ヒット　で　邦題 は　♪ 恋は ちょっぴり　アイム　ア　ビリバーに
次ぐニール　ダイヤモンド(スィート　キャロライン等)の　作品です。

♪スィートキャロラインはケネディ元大統領の娘さんを歌った曲。
　　

明日から　二月で　今日は　早いもので　もう　末日、近隣では
インフルエンザA型が流行っていまして　気をつけている　毎日
ですが、昨日は　銀行関係の出納等事務書類が山積みでした。
はやく　春が　来ないかな　と　願うような　心境　です。

今日は　介護支援専門員のシステムや　介護報酬等について
ぼやく形に　なりますが　この辺を　詳しく　書いてみます。

施設のほうも　介護支援専門員(ケア　マネージャ 以下ケアマネ
と表記しますが)は　必置の職種で 施設に入園されている皆さん
(クライアント)　の　個別　ケアプランの　短期・中期・長期 目標
をご本人やご家族、施設内各職種と協議して作成しております。
アセスメントにかかる基本ツールは　各施設で　マチマチですが
本施設では　包括的自立支援プログラムを　下敷きにして食事、
入浴、排泄や医療、コミュニケーション、ADL (日常生活動作)等
チェックしていき、国の薦めるI C F(国際生活機能分類)に添って
計画し、御承認を得て　実行して　更に　見直して行きます。
アセスメント　ツールも医療系のMDS-HC(ミニマム　データセット
ホームケア)等々　方式や様式が他にも　沢山あってその中から
各事業所が　使用する　一種の　道具の　役割で　選択しますが
計画を導き出すための道具ですから　その結果はある程度到達
点が　ケアマネの力量にも　よりますが　同じ頂点に なるはずの
システムです。この内　何種かはケアマネ 合格時の講習で紹介
され、喜楽園の場合も施設とデイと訪問と居宅介護では　其々の
担当者の　使い勝手の良いツールで　バラバラに なっています。
そもそも　ケアマネ資格は　介護保険制度の中の一資格で国家
試験ではなく、資格更新も五年毎に　何十時間かの講習を受講
しなければ無効になってしまうわけで　その都度受講料や旅費
宿泊費の個人負担も大きく、その内容も　余り感心するものでは
ありません。受験資格もその職種は多岐に渡りますが、各五年
以上の実務経験を要します。それで　やっと本題に 入りますが

居宅介護支援事業所　(在宅ケアサービスのプランニング等業務)
のケアマネについて　基本的にケアマネ一人に対してクライアント
39名が　最大利用担当者数で　要介護者さんは1、要支援者さん
は 0.5の数でカウントし、39名を オーバー できません。月　単位で
入院や諸事情で　利用キャンセルの　月もあり　異動もあります。
それに担当数が30名を超える所で　結構　ハードワーク気味です。
利用料は今のところ全部介護保険が10割負担してますが、いずれ
利用者負担も一割・二割の声が出て来ています。それでその内訳
の介護報酬が　要介護度4・5の方が13,000円、要介護度1・2・3の
方が10,000円、要支援1・2の方が 4,120円(但し8名まで　のみ)の
報酬単価を金額に置き換えました。それで単純に 平均値を取って
月　@1万円として× 35名(必ず異動が起こる)で　月35万円の収入
との計算で　これには人件費だけではなく事務所維持費や車輌費
ガソリン代、電話等通信費、事務緒費や損害賠償保険料　等まで
含まれる訳ですから　人件費は勿論のこと　大幅な 赤字になるの
が 　目に見えるわけです。個人で独立営業したとしても 全部込み
の 最大で410万円以下の収入では　笑ってしまう他はありません。
医療との連携、月の　サービス　プランニング、その確証、月額個人
負担料の 算定と堤示、サービス担当者会議、サービスのキャンセル
から　突発的な依頼の対処、事業所との　調整、老夫婦世帯、独居
老人、認知症を有するご利用者への説明　と納得、この他 一ヶ月の
ケア支援体制を御依頼の月負担料内で　マネジメントするわけです。
ここに内容を　並べただけでも　バーンアウトしそうな　気配でしょう。

それで有識者と言われる人たちが　ケアマネの　質の低下や研修や
向上の意義を　いかに　力説した　としても　現に　医療職に　就いて
いらっしゃる方が　医療法人等　病院の人事で　配属される　以外は
年収を　下げてまでも　ケアマネ　職に　従事することは　ないわけで
質の向上を　ずっと厚生労働省の　諮問委員会等で 議論されていて
それは　それで　当然のこと　なのですが　その 足元 根本 を　まず
是正して　いかないこと には　解決しない　問題点　です。
ケアマネ　スタッフが何名、何十名の大規模な居宅介護支援事業所
には加算がついて　プラスアルファの　収入が　ありますし、地域包括
支援センター(地域の要支援者等の支援)は　地元自治体からの補助
金が入ってのやりくりで　収支を合わせている かたちですが 地方の
居宅介護支援事業所は　なぜ　それでも　事業を 中止しないのかと
いえば 地域福祉　介護の　社会福祉法人としての　使命感も　あり
ますし、デイや　ヘルパー、ショート等　在宅　介護福祉　サービスの
窓口を失いますし、地域の在宅サービスの横の連携も取りにくくなり
ご利用者のサービス　囲い込み(自法人のサービス事業所のみ斡旋)
は　しておりませんが　多少赤字体質でも　撤退できないのが　本音
と　なります。本当に　国のお役人様は　デイの　時間区分の変更や
ヘルパーのサービス時間短縮の　改正等　お金が　かからないように
進める智恵をしぼって　ばかり　いらっしゃると　勘ぐって　おります。

一度　きちんと　提言したかったので　長文　硬派で　まとめました。
言葉足らずの　表現や　途中で敬称(さん表記)を略していたり　など
いたらぬ文に　なっていますが　ご理解の程を　お願い　致します。

こればかりではなく　現場でのケアマネの　苦労話しは　つきること
が　ないほど　たくさんありますが　今日は　この辺で　終わります。
地方の　弱小一居宅介護支援事業所の　立場から　ボヤキました。
☆
☆☆
☆☆☆

正直　ずっと　怒っています。

写真掲載も 今日は無く　読み難い　
ショッキング　　ピンク　　カラー
で　文字　攻め　して　
みました。
☆

それでは　お口直しの　今日の B G M

♪　Sleep Walk　♪ 　Santo & Johnny
ギターとスチールの　インストで'59年のヒット曲。多分　どこかで
聴いたことのある　懐かしい　トーンのメロディです。カバーも多く
ベンチャーズ、レス　ポール、ジェフ　ベック、チェット　アトキンス
等　々　それ　ぞれ　個性的　に　カバー　して　おります。

意味不明なタイトルで　要するに写真で　野鳥を　取り上げた
3回目なわけで　飽きられているのも分かっていますが在庫も
なく 3 鳥 だと 洋酒メーカー(2鳥だと家具) に なってしまう等と
思いながら　書いているわけで　あと　もう少し　雪どけ時期に
なると　園の裏畑に　白鳥が舞い降りてきて　その写真も近々
掲載する　パターンで　遠めですが　チラホラ 来ていますので
あとは　もっと近くに寄ってくれることと シャッターチャンス　の
有無だけです。白鳥も　カモメも　飛んでいる姿が　凛々しいと
言うか　ジョナサン　スタイルで　シルエットが　綺麗　です。
たいがい 休憩時に撮るので　群れで飛行している瞬間に中々
出逢えませんし、腕というか　撮れても　ブレていたりで本当に
イイ　ショットを　撮影する　のは　難しく　去年は 狙っていても
ゼロ でしたので　ここで　掲載出来たら 本当にラッキーだった
と 思って下さい。(この歳でも　誉められて伸びるタイプです。)

自然も 施設も 静かな時の流れが 感じられるのが ベストです。

♪Will You Love Me Tomorrow♪ Shirelles

明日も私を愛していてくれるかしら　という　ゴーフィン&キング
の作品で、'60年のヒット。作曲したキャロル　キングはソロの
あの名盤タペストリー(つづれ織り)のアルバムの中でもセルフ
カバーで歌ってます。あのLP・CDの売り上げは全世界トータル
で2500万枚以上 セールスしたわけで その内 3枚は我家にも
其々ある基本在庫です。シュレルズのほうはガ―ル グループ
のコーラス　で　この他にも　あのビートルズも カバーした歌の
♪Baby It's You('62)も歌っていて　作曲はパート バカラック等
この曲は'69年カナダのグループ　スミスがカバーしリバイバル
しましたが、当時は斬新なアートロック的アレンジが　今聴くと
少し古さを感じさせる　ベタつきがあって時代を感じさせます。

♪.... But Will you love me tomorrow ?　

先週と　今週　ヘルパー資格　取得のための 実習　ということで
何名か　介護 実習に 入って　おりまして　オリエンテーション等
担当していますので　基本的な　事柄を　ご説明 しております。
ただ　ヘルパー資格に ついては 介護　福祉の向上を目的として
制度が　近々改正され「介護職員基礎研修」という過程を新たに
受講する形になります。現在　2級ヘルパー資格を お持ちの方は
300時間の　講習、1級資格をお持ちの方は 60時間の追加講習
で 今後の 資格を 習得することになります。学校の カリキュラム
等で 既に 基礎研修を　実施している 所も あります ので　現在
二本だて で　進んでいる のが　現状です。介護福祉士の　受験
資格の内容も　変更になりますので　現在　介護の道に進もうと
思われる　方は　この辺を　もう一度　確認して　みて　下さい。
この前の日曜日に国家試験が実施されましたが　この受験資格
要件が　厳しくなるわけです。人材は　もっと　増えてほしいのが
この業界ですので　ハードルが　また高くなって現実とのギャップ
もありますが　専門性の向上が 目的と　位置づけられると反対は
できませんね。今年　受けられた方の　合格を　祈念しています。

そういう事で　掲載する写真の在庫も無いので　いやね　と　いう
こと　でも　ない　の　ですが　古　い「屋根」　を　並べました。

人も建物も やはり土台と屋根が しっかりしていないとダメですね。
木造の　古い 建物には　設計図も無かったわけで　名匠　職人の
組み合わせの技 屋台骨等柱　選んだ木々等々見識を　感じます。

♪オンリー　ザ　ロンリー♪　ロイ　オービソン
ビック　O　と　呼ばれた巨匠ロイ　オービソンの懐メロ　ヒット曲。
♪ダムダムディ　ドゥダンダン　ウォゥィエイエ　イェイェイェー♪　

予算編成が　年度で　4月が　スタートで　3ヶ月が　一区切りの
四半期と呼びますので　1・2・3　月を　第4四半期　と言います。

この　第4四半期が 決算時期でも　あり、次年度の 事業計画の
時期で、それから 職員の異動も多い時期で 人事関係で　悩む
季節 でも あります。秋から 初冬に　かけて　次年度の 新卒等
募集する わけですが　その時点で、異動の申し出がなく 小さな
法人ですから、職員配置が余剰人員気味にオーバーしないよう
に募集する人員もある程度抑え 募集するわけですが 今時期に
退職 等 申し出られても　事業所側は　大いに　困るわけです。
今　時期　募集をかけても　ほとんど応募は無いですしケア体制
が　崩れます　ので　たてなおしに　多くの　時間を　要する事に
なります。寿退社や　病気などに　よるものは　いたしかたないと
あきらめますが どうにも不満の持って行き場所が　ありませんし
心も晴れません。 (猫手も借りたいイラスト &　青空写真ですが)
インフルエンザやノロウィルス蔓延予防に 吹雪や氷の季節です。

そんな　こんなで　個人的には　非常に　嫌いな　シーズンです。

そんなわけで
ウチに限らず　どこの介護施設でも　職員を 急募しておりますが
やる気と健康であれば　ここも募集しておりますので是非ご連絡
戴けると　非常に　嬉しいわけであります。(経験は　問いません)
その人　的に　心がマイルドで 優しく　且つ　気も強い　という方
お電話なり　メールを　お待ち 申しあげて　おります。

♪キャント　ユー　ヒア　マイ　ハート　ビート♪
ハーマンズ　ハ―ミッツ(英)のヒットで　邦題は♪ハートがドキドキ
ピーター　ヌーンのボーカルが　アメリカ(米)受け　していました。　

やや　寒さが　穏やかになっていますが　曇り空の　お天気。
先日のセミナーの内容で　復命書を書いた ついで みたいです
が 短く書き込みます。(ご参考には　ならないと思います。)　　

元毎日新聞常務取締役で東京福祉大学客員教授の河内孝氏
の 「自営する 老後　介護崩壊は 防げるか」は、情報網の広さ
や 情報量の　すごさから、介護保険制度の切り口が 多面性に
渡り、国の 制度に対する「建て前と本音」の違いを明確に述べ
られておりました。老人施設協議会のブレーンの一角を占める
方です。取り上げる　数字や　データーの使い方の　マジックや
データー範囲のとらえ方による　発信情報の持って行き方など
厚生労働省の政策には　柔軟な現場の対策によって対抗する
方法論など　なるほどと　納得の　説明が　ありました。現在の
高齢者の年齢は昔の基準から14から18%割り引いて計算する
など、大手株式会社等の　在宅福祉事業参入戦略として、その
地域の　在宅サービスシェアの先取りの意味があって　今は採
算割れで　あっても　完全なる先行投資　独占を狙ってのこと。
老施協も視点として　ミクロに強くなるほどマクロが見えなくなる
との　御指摘も　思い当たる感じが　しております。

テーマ「介護人材難時代の　スタッフの確保と育成に向けて」で
四ッ葉福祉会　元気の家　施設長　山中氏の　講演は　詳細な
内容は　ブログ等に　書かないで　との事　でしたので　サラッと
流しますが　要は　中間リーダーの問題点が　施設を　左右する
ので そこを　重点に教育していく「ノウハウ」でした。氏 のブログ
介護 Z論のトーンより　スパイスは薄めでしたが　持論には納得
するものが　多かったです。さすが介護職から登りつめた施設長
さんです。現場を知ってますし、各職種の　苦悩も知ってますね。　

詳しく知りたい方は　それぞれ　著書や　ブログなど　検索して
読む　ことを　お薦めします。

♪Have You Seen Her♪ CHI-LIGHTS
寒い　時は　シカゴの灯　チ(ャイ)ライツ　の　ソフト　コーラスで
心を　暖めましょう。この曲の　他にも　名曲が　いっぱい　です。

でも　この曲の　邦題は　と　いうと　♪恋はつめたく　なんです。

昨日は　札幌に　日帰り　出張に　行っていて　不在でした。
研修と　総会で年々参加者も減ってますし　時間も短縮気味で
覇気も話題も暗い感じです。写真は 昼休み 大通り7丁目付近
で　自衛隊の方が　雪まつり　雪像の 下造りを していました。
寒中に働く姿には　頭が下がります。お疲れ様でございます。　
駅から大通りまで　直結した　地下道を　通りましたが 急ぎ足
で　約　10分　普通　に　歩いて　徒歩　15分コース　ですね。
結構　仕事のメールが　入ってきて　仕事関係でも 色々あった
一日のようでした。何事も起こらない日の方が めずらしいです
が、一番　びっくりした のが　施設の　近くに　お住まいだった
ご高齢者夫妻が　コンポストの穴(ご自分で掘られた)に埋まり
亡くなられたことで ニュースの報道も ありましたが　ご冥福を
お祈り申し上げます。ゴミを処理しようと　掘った(それほど深く
なかったようですが)穴に　生ゴミを　捨てようとして　事故に合
われたようで 発見まで時間もかかったようですし　全然気づか
なかったのが　悔やまれます。近年　訪問介護事業時や デイ
サービスのお迎え時に　返答のない方 など 緊急に　ご家族や
民生委員さん　等を　通して　ご利用者に 変調が あった場合
救急車を　要請して　間に合った 事も 多々　ありますし、それ
でも　残念ながら　すでに 遅かったという　事例もあって 安否
の確認は　ご高齢者世帯、単身世帯の方 には 日々　必要で
あると　思いますが、プライバシー保護の関係もありますので
地域の セーフティ ネットにも　限度が やはり ある ようです。
　
今日も 園の駐車場は 雨や みぞれ後で　スケートリンク状に
なっていて　滑って歩行も ままならない感じですので 私達も
転ばぬよう　充分　気を つけていきたい　と　思います。

♪Both Sides Now♪ ジュディ　コリンズ
邦題は　青春の光と影　ジョニ　ミッチェル の 作品で　ご自分
でも　歌われています。'68年の曲で　綺麗で清楚な 仕上がり。
♪ ... I really don't know 　L I F E (Love) at all.♪

久々に　穏やかな　陽射し　と　気温 で　暖かな　日中　です。
本日はお隣の養護老人ホーム潮香園さんの新年会に お招き
戴いて　参加致しました。写真のとおり 余興の部で ギターを
弾いて歌ってきました。N施設長　様から　直々の 依頼があり
まして　先週 一度 お断りをしましたが　ゼヒに　と　いうことで
断り切れず　♪帰り船　と　真冬の帰り道　を 　短く　区切って
皆さんの知ってる歌と 知らない歌 ショートカットでやりました。
お客さん一曲　如何ですか　の　雰囲気だけは　ありましたが
やはり　あがって　しまいますね。リズムボックスのみ使用して
なんとか　恰好　だけは　つきましたが　歌は　誉められたもの
では　ありません　ので　苦笑して　しまいます。今年　初めて
お逢いする　地元の皆様 等とも　新年の　ご挨拶を　交わして
おります。　　おめでたい席には　笑顔が　あふれていました。

会場の　鶴　亀　の　飾りものとか　東北踊りの 灯りの入った
山車　など　準備や　片づけ　等　職員さん 達の　御苦労　が
しのばれます。豪華　金屏風の前で歌わせていただきました。

♪Sweet Season♪ キャロル　キング
軽快で甘い　ポップ　ナンバーで　わたしのなかの甘い季節を
これからも　感じて　生きていくの　というスゥィート　シーズン。　　

早く　も　一月　下旬に　突入　光陰　矢の　ごとし　の　月　日。

先日　行われた理事会・評議員会の議事録を作成しております。
雪も一部　昨日の　暖気で　融けかけていましたが　夜のシバレ
で　アイスバーン　状態の　道も多く　足をとられて　滑らないよう
へっぴり腰での　歩行状況で　理想のウォーキング スタイルには
ほど 遠い　シルエットで　暗中　模索　して　おります。

インターネット　FM　ラジオで　今　お気に入り　の　定　番　局は
Oldies on S K Y FM　で　ビートルズ　から　60年代　ポップスを
中心に　アメリカ の 地方(ﾛｰｶﾙDJ)スタイルで選曲と共に　ほど
よく 耳に　軽く　ソフトに　迫って　くる　感じ で　おススメ　です。
米　西海岸の FM局は　ロスの　KIQQ　のようにK-から始まって、
東海岸は NYのブラコン局 WBLS　のようにW-からの　表示です。

♪　Baby Don't Go ♪　Sonny & Cher

この辺の　曲が　SKY 局から　流れてきます。ソニーとシェールの
中ヒットでお気に入り。村上さんの小説1Q84でもBeat Goes Onが
流れてました。カッコいい 青豆と　パシヴァ・レシヴァと　二つの月。

春樹さんのじゃなくて同じ村上龍さんの 69もお薦めで 二ヤリです。　

余興の部　ご来賓や　ご入園者のカラオケ披露もありましたが
シメ の トリは　入園者U様の歌に　合わせての　職員の踊りで
「野 崎 小 歌」の 披露が　一番拍手があり　盛り上がりました。

♪　野崎参りはー　屋形船でー　まいろぅー　.....　で　あります。

大きな行事　としては　これで　春まで　ありませんが　節分や
ひな祭り等は　日常の　季節の行事として取り入れております。