お隣り　潮香園さんの夏祭りに　ご挨拶かたがた行ってきました。
焼きそば　フランクフルトなど　ごちそうになり、大正琴の演奏や
吹奏楽演奏、踊りやフラダンスなど 賑やかで　雨も降らずに 程
良いお天気で　楽しませて　いただきました。

次の話題は 固めですが自分の整理の意味もあっての まとめです。

業界誌　月刊　老施協(老人福祉施設協議会)7月号の特集記事に
(政府が「骨太方針2015」を 発表) 社会保障制度の あるべき姿 を
テーマに　その方針が 介護業界に もたらす 影響　としての　記事
があり　その詳細を読み取って　概要だけを　記して　おきます。
その柱として 国の 経済・財政 再生計画は '20年度に　国と地方の
基礎的財政収支を「黒字化する目標達成」に 向け、'16から'18年度
までの3年間を※集中改革期間　と位置付け　目標に対する目安と
している。その効率化や予防等制度改革に取り組み社会保障関係
費の伸びを、高齢化による増加分と消費税率引き上げと合わせて
行う充実等に　相当する水準に　おさめることを　目指している。
この中間仕切り点の'18年には選挙への関係と医療・介護分野での
次回(三年後) 診療報酬・介護保険報酬 制度の 同時改正時期であ
り、消費税率やその進捗状況を含んでの中間点時期設定でもある。
社会保障給付費の　削減が進むなかで 年金、医療、介護等の削減
割合も示されている　ことから　セーフティネットとしての 役割も以前
より 低いライン設定になるはずで 現状では　立ち行かなくなる危惧
もあるが　世界に冠たる　国民皆保険・皆年金制度の維持・改革を
目指し、やはり第一に国民が納得できるあり方で実施してほしい。
ここからは私見も挟んでの介護のことですが 地域包括ケアシステム
による軽度者への予防事業への切り替えと支援、地方の特性を踏ま
えた給付のあり方の構築をもっと、地域の智慧で進めなければ弱者
切り捨てのシステムに　ならぬよう　福祉の観点からも　強化していく
ことにつきると思う。消費税UP、受益者負担や適正化とマイナンバー
制度の導入により、政府は、より多くの負担を 国民に　求めているが
現実問題として、医療のベット数の削減や介護施設多床室の部屋代
等の負担も増え、現在の7段階の要介護・要支援の区分も現時点で
施設入所は要介護度3/4/5の重度者へシフトし今後は要介護度1/2
の方は特例入所も可能ではあるが、いずれ予防事業枠の地域包括
ケアシステムのなかに含まれるとの意見もあるしその7区分もいずれ
「3区分の大枠」として区分するような動向も あるわけで危惧している
状況で、たとえば　デイサービス事業も　通所リハ・福祉系通所デイ・
民間の運動デイサロン・ボランティア等のゲームサロン等、よりADL
や　かかる費用の振り分けによる　サロン化も進むわけで　そのなか
で その地域で どのような立ち位置(価値)でサービスを提供し事業を
変化させ　維持して いくかが　事業者にも　課せられている わけで
形態が多様化している　高齢者施設等も　住まいとして　一本化して
介護の外付け利用や成果、介護内容・設備・アメニティなどを考慮し
(居住費は別枠)保険報酬額の区分により レセプトの増減をより明確
に示したなかでの　利用者側の選択に　ゆだねる形に 向かうことも
方法論としてはありますし病院等医療もフランス型在宅入院医療化
(在宅を中心に一時期のみ病院)も考えられています。(民間 の救急
車・医療職配置での事業を保険や自費で対応させ、必要の都度 医
療とのパイプとして活用する方法で　その病院と自宅を　結ぶ手段)
とにかく　既存のシステム ではなく　新たな　第一歩が　必要です。